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保险专家教你索赔窍门

  最新数据显示,2010年全国保险公司共处理信访投诉12074件次,同比下降15.6%。


  以往每年的“3·15”,都是保险公司最紧张的日子,因为消费者对保险行业的投诉量几乎年年“名列前茅”。根据中消协的数字,在所有金融产品中,保险产品投诉比例“独占鳌头”。“投诉件次下降表明保险公司的服务质量有了一定提升,但最关键的还在于消费者自身在购买保险产品时更加成熟,更懂得维护自己的权益。”太平人寿湖北分公司表示。


  记者了解到,在保险投诉中,焦点问题就是“索赔难”,不少客户抱怨说,向保险公司要钱比登天还难。但其实,造成“理赔”难的原因往往是多方面的,有来自保险公司方面的,也有客户自身的原因。


  据介绍,很多发生纠纷的案例都是因为不属于保险范围内。譬如市民先生投保了意外伤害医疗保险,后来他因阑尾炎住院治疗,保险就不能赔,因为意外伤害医疗保险只保因发生意外伤害事故住院治疗的医疗费用。另外还有投保人搞不清楚“投保人、被保险人、受益人”的区别,导致出现投保人和受益人发生事故也提出理赔。


  如何让索赔变得容易?太平人寿湖北分公司理财师石泽峰建议:


  首先,在投保前应仔细阅读条款,特别注意其中的保险责任、如实告之及理赔申请等,避免出险后自己理解的保险保障范围和合同规定的存在出入。


  其次在出险后报案要及时,理赔准备相关材料要齐全。报案时要将出险人姓名、出险的性质、所购买的险种名称、出险人所在治疗医院的名称和科室以及出险人的联系方式。


  保险公司受理报案后,理赔人员将会及时告诉报案人所需准备资料和注意事项。通过理赔报案,客户可以在申请理赔之前就把资料准备齐全,并避免因在不符合合同约定医院治疗导致被拒赔。


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